小児の痙攣

けいれんとは

私たちの脳は、神経細胞が電気信号を使って情報をやり取りすることで機能しています。例えば、手を動かそうと思ったら、そこに担当する脳の部分が「手の筋肉に力を入れて」という電気信号を送ります。
けいれんは、何らかのきっかけで意志と関係なく、多くの神経細胞が無秩序に電気信号を送ってしまう結果、あちこちに力が入り、さらに他の神経細胞にも電気信号が波及して、全身痙攣や意識障害を起こします。この電気信号が脳で巡っている状態がけいれんの仕組みです。

けいれんの原因

熱性けいれんが一番頻度が高い病態です。5歳までのお子さんで起こることが多く、おおむね10人に1人くらいは経験すると言われています。高熱で脳の神経細胞がエラーを起こし、まだ脳が未熟なのでそのエラーを食い止められず異常な電気信号が広がってしまうイメージです。けいれんが終わったら、けいれんの持続時間にもよりますが、10～数十分で意識が戻り、割と普段通りになることが特徴です。
頻度は減りますが、急性脳症や中枢神経感染症ではけいれんを起こすことが多いです。これらではけいれんが長い、なかなか止まらない、けいれん後も意識が戻らない、などの危険な兆候があります。

てんかんが有名ですが、これは脳の一部に異常な電気信号を出す部分がある病態です。特徴としては、発熱などない時も誘引なく起こり、繰り返すところです。てんかんの原因も様々で、あまり心配のいらないてんかんのお子さんもいれば、発達などに影響が出る危険なてんかんもあります。大きな病院で、脳波検査を行い、普段から異常な電気信号を出しているか調べることが多いです。
憤怒けいれんは、泣き過ぎることで脳への血流が低下し、神経細胞がエラーを起こして起こすけいれんです。他にもあまり食べれていない子では低血糖でけいれんを起こすこともあります。胃腸炎でけいれんを繰り返す胃腸炎関連痙攣などもあります。

けいれん時のご家庭での対応

① まずは安全確保。けいれん時に例えばベッドから落ちたり、ガラスで怪我したりしないように安全なところに寝かせましょう。

② 顔を横向きにしておきましょう。けいれん時や、けいれんの前後で嘔吐してしまうことがあります。それが気道に入らないように注意して下さい。

③ けいれんの時間を把握しておきしましょう。けいれんがどれくらい続いたか、という情報は、けいれんの重症度やその後のマネジメントに大きく影響しますので、大体で良いので持続時間を把握しておくようにして下さい。

また、余裕があれば動画を撮っておいてもらえると、本当にけいれんなのかや、けいれんの原因を把握する上で役立ちます。

けいれん時の受診について

個人的には、けいれんしたら救急車呼ぶ、で大丈夫だと思っています。時々けいれんがおさまってるのに救急車呼ぶな、と怒る先生もいらっしゃいますが、自家用車で病院に向かっている時に後部座席でけいれんを起こしても怖いので。
ただ、深夜だったり、これまでも何回も熱性けいれん繰り返してたり、小さい御兄弟がいたりで、なるべく受診は避けたい方もいらっしゃいます。なので、受診はなるべく避けたい方でも、「少なくとも」以下の場合は受診するようにして下さい。

・けいれんが5分以上続いている（5分以上続くと自然に止まりづらくなってくる）
・けいれんが止まって少ししても顔色が悪い
・けいれんが止まって数十分経つのに意識が戻らない、様子が変

・けいれんを24時間以内に繰り返している

・熱がない時のけいれんで、止まった後は元気そう

よくあるご質問